中西医助理医师考试妇科辅导：崩漏急症的处理

会计考友

　崩漏属血证、急证。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱，视病情及条件可选择下列方法及方药。
　　1.补气摄血止崩 暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分气”；“气者，人之根本也”。补气摄血止崩最常用。方选独参汤（高丽参10g）水煎服；或丽参注射液10ml，加入50%葡萄糖液40ml静脉推注；或丽参注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液250ml，静脉点滴。
　　2.温阳止崩 若出现阴损及阳，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，胸闷泛恶，四肢湿冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合抢救。中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤（《伤寒论》）：高丽参10g，熟附子10g，急煎服；亦可选六味回阳汤（《景岳全书》）：人参、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、当归。原方治中寒或元阳虚脱，危在顷刻者。
　　3.滋阴固气止崩 使气固阴复血止。急用生脉注射液或参麦注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴。煎剂方选生脉二至止血汤（《中医妇科验方集锦》）。
　　4.祛瘀止崩 使瘀祛血止，用于瘀血阻滞血海，子宫泻而不藏，下血如注。
　　（1）田七末3～6g，温开水冲服。
　　（2）云南白药l支，温开水冲服。
　　（3）宫血宁胶囊，每次2粒，日3次，温开水送服。此胶囊为单味重楼（七叶一枝花）研制而成。
　　5.针灸止血 艾灸百会穴、大敦穴（双）、隐白穴（双）。
　　6.西药或手术止血 主要是输液、输血补充血容量以抗休克或激素止血。
　　对于顽固性崩漏，不论中年或更年期妇女，务必诊刮送病理检查，及早排除子宫内膜腺癌，以免贻误病情。