中西医助理医师考试辅导：癫痫的中医辨证论治

会计考友

　　癫痫为中西医结合执业助理医师考试中的神经系统疾病，其中医的辨证重在进行惊、风、痰、瘀等病理因素的辨别，临床应根据病史、发作诱因及症状表现综合分析。治疗以豁痰化瘀、镇惊熄风为主。惊痫者治宜镇惊安神，风痫者治宜熄风定痫，痰痫者宜涤痰开窍，瘀痫者治宜活血通窍。若虚中夹实，则攻补兼施。
　　1.惊痫
　　证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌、急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，苔白，脉弦滑，指纹色青。
　　治法：镇惊安神。
　　方药：镇惊丸加减。
　　2.风痫
　　证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。
　　治法：熄风定痫。
　　方药：定痫丸加减。
　　3.痰痫
　　证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。
　　治法：涤痰开窍。
　　方药：涤痰汤加减。
　　4.瘀血痫
　　证候：常有产伤史，发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，消瘦，大便干结如硬羊屎，舌红少苔或见瘀点，脉涩，指纹沉滞。
　　治法：活血化瘀，通窍熄风。
　　方药：通窍活血汤加减。
　　5.脾虚痰盛
　　证候：癫痫发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉细软。
　　治法：健脾化痰。
　　方药：六君子汤加减。
　　6.脾肾两虚
　　证候：发病年久，屡发不止，瘛抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。
　　治法：补益脾肾。
　　方药：河车八味丸加减。