2011中西医助理医师考试辅导：心肺后续复苏(1)

会计考友

　　后续复苏(ALS)是初期复苏的延续。首先应检查患者的自主呼吸和循环功能是否恢复，以便决定是否继续初期复苏。
　　1进一步呼吸支持
　　(1)确保气道通畅：可实施气管内插管和气管切开，
　　①气管内插管：能真正做到长时间呼吸支持及防止反流误吸。其作用还有：确定开放的通气道;预防误吸，并可实施气管内吸引;可给予高浓度氧;可长时间地实施人工通气;提供给药途径。气管内导管留置的时间不宜超过48—72小时。
　　②气管切开：是创伤性开放气道的方法，在上呼吸道阻塞无法解除或气管内插管已达72小时以及气管内、支气管内分泌物不能排出时可考虑采用。
　　(2)机械通气和氧疗：长时间进行口对口(鼻)人工通气，操作者易疲劳，而且吹人气中氧浓度偏低，易致患者低氧血症。因此应尽早使用机械通气以提高通气效率，改善缺氧和二氧化碳蓄积，同时吸人高浓度氧。
　　①简易呼吸器：既可用于无氧情况的现场救护，也可接上输氧管给高浓度氧。
　　②呼吸机：可实现自动通气，根据病情调节气道压、通气量、通气时间、通气频率和通气方式等，适用于较长时间的人工呼吸。
　　③吸氧：以纯氧进行通气。可以提高动脉血的氧张力和血红蛋白的氧饱和度，改善组织的缺氧，是CPR后续复苏过程中必不可少的治疗方法。