2011中西医助理医师考试辅导：风水肿兼有痰证

会计考友

　　【病人基本资料】
　　病人：年五旬，得受风水肿兼有痰证。
　　【病因】
　　因秋末远出，劳碌受风遂得斯证。
　　【证候】
　　腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤涩短少，大便间日一行，脉象无火而微浮，拟是风水，当遵《金匮》治风水之方治之。
　　【处方】
　　生石膏（一两捣细）麻黄（三钱）甘草（二钱）生姜（二钱）大枣（四枚掰开）西药阿斯匹林（三分）药共六味，将前五味煎汤一大盅，冲化阿斯匹林，温服被复取汗。
　　【方解】
　　此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初，北方天气寒凉汗不易出，恐但服越婢汤不能得汗，故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。
　　【复诊】
　　将药服后，汗出遍体，喘息顿愈，他证如故，又添心中热渴不思饮食。诊其脉仍无火象，盖因痰饮多而湿胜故也。斯当舍脉从证，而治以清热之重剂。
　　【处方】
　　生石膏（四两捣细）天花粉（八钱）薄荷叶（钱半）共煎汤一大碗，俾分多次徐徐温饮下。
　　【三诊】
　　将药服后，热渴痰涎皆愈强半，小便亦见多，可进饮食，而漫肿腹胀不甚见轻。斯宜注重利其小便以消漫肿，再少加理气之品以消其腹胀。
　　【处方】
　　生石膏（一两捣细）滑石（一两）地肤子（三钱）丈菊子（三钱捣碎）海金沙（三钱）槟榔（三钱）鲜茅根（三钱）共煎汤一大盅半，分两次温服下。丈菊，俗名向日葵。究之，向日葵之名当属之卫足花，不可以名丈菊也。丈菊子，《本草纲目》未收，因其善治淋疼利小便，故方中用之。
　　【效果】
　　将药煎服两剂，小便大利，肿胀皆见消，因将方中石膏、滑石、槟榔皆减半，连服三剂病全愈。