2009口腔颌面外科学综合模拟试题及答案（8）

会计考友

二、填空题（1分/空，共30分）
　　1.左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则可形成下唇正中裂，一侧上颌突未能与一侧的球状突相融合则可形成______畸形。
　　【答案】单侧唇裂
　　2.恶性淋巴瘤在病理上可分为两大类，其中______由于容易发生全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。
　　【答案】非霍金淋巴瘤（NHL）
　　3.恶性淋巴瘤的发生可能与______、______病毒有关。
　　【答案】EB；人体嗜T淋巴细胞
　　4.恶性肿瘤TNM分期中，T代表______，N代表______，M代表______.
　　【答案】原发肿瘤；区域性淋巴结；远处转移
　　5.口腔鳞癌的生长方式有______，______，______；其中主要转移途径是______.
　　【答案】溃疡型；外生型；浸润型；区域淋巴结
　　6.血管瘤按临床特征和组织结构可分为______，______及______三类。囊肿性淋巴管瘤又称为______.
　　【答案】毛细血管型；海绵状血管型；蔓状血管型；囊性水瘤
　　7.先天性唇裂的临床分类______，______；腭裂整复术的目的______，______.
　　【答案】单侧/双侧；完全性/不完全性；整复腭部的解剖形态；恢复腭部的生理功能重建良好的"腭咽闭合"
　　8.涎腺腺样囊性癌的特点有：______，______，______，______.
　　【答案】易沿神经扩散；肿瘤浸润性极强易侵入血管；颈淋巴转移率很低
　　9.涎腺恶性肿瘤中最常见的是______.
　　【答案】粘液表皮样癌
　　10.VPI的英文全称为______.
　　【答案】velopharyngealinsufficiency
　　11.矫正下颌前突，需涉及下颌升支的正颌外科手术术式为______，______.（注：请写出英文缩写名称）。
　　【答案】IORO/IVRO；SSRO
　　12.Radicalneckdissection的中文名称为______.
　　【答案】根治性颈淋巴清扫术
　　13.神经鞘瘤穿刺的特点为抽出______液体，具有______特点。
　　【答案】血性；不凝结
　　14.放射性同位素检查主要应用于口腔颌面部______和沃辛瘤两类涎腺疾病的诊断。
　　【答案】舍格伦综合症
　　三、问答题（60分）
　　1.试述腮腺混合瘤的临床表现。治疗原则及其恶变的特征。（10分）
　　答案：腮腺混合瘤的临床表现（4分）：以耳垂为中心生长，触诊界限清楚﹑活动——1分；瘤体较大者可看到典型结节状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，可活动——2分；不防碍面神经功能——1分。治疗原则（3分）：手术切除——1分；不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除——1分；保留面神经——1分。恶变特征（3分）：近期生长加速或出现疼痛——1分；瘤体不活动1分；面神经功能障碍——1分。
　　2.左侧Ⅲ~唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（Millard法）。（8分）
　　答案：画图正确2分，连线正确2分，各点的位置正确各0.5分。在健侧唇峰处定点"1"；人中切迹处定点"2"；健侧裂隙唇缘上定点"3".应使"2~3"的长度等于"1~2".在患侧裂隙唇缘红唇最厚处即相当于唇峰处定点"4".鼻小柱健侧根部定点"5"，患侧鼻底裂隙健侧部平鼻小柱基部平面的红唇与皮肤的交界处定点"6".于鼻底裂隙患侧平鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点"7"，点"6"至鼻小柱根部的距离与点"7"至患侧鼻翼根部定点"8".
　　3.X线头影测量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其变化的意义。（7分）
　　答案：∠SAN即前颅底平面（SN）与鼻根点至上牙槽座点连线（NA）之间的夹角。正常均值为83°，代表上颌与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表明上颌前突，反之示上颌后缩。（3分）
　　∠SBN即前颅底平面（SN）与鼻根点至下牙槽座点连线（NB）之间的夹角。正常均值为80°，代表下颌底部与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表示下颌前突，反之示下颌后缩。（2分）
　　∠ANB为∠SAN与∠SBN之差，正常均值为3°，代表上颌基骨与下颌基骨的前后向相对位置关系。次角增大，表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前突。（2分）
　　4.应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。（10分）
　　答案：恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同（2分）；细胞分化程度不同，治疗也不同（2分）；生长部位与治疗也有一定的关系（2分）；临床分期可作为选择计划的参考（2分）；还要考虑病员的机体状况（2分）。
　　5.试述上颌窦癌的临床表现。（15分）
　　答案：上颌窦癌的临床表现：早期位于上颌窦内，无症状，不易发觉。（2分）肿瘤发生自上颌窦内壁时，常出现鼻阻塞，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象（2分）；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视（2分）；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露。（2分）当肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。（2分）当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则引起牙松动，疼痛，颊沟肿胀。（2分）晚期以上颌窦癌可发展到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底，而引起相应的临床症状（2分）。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，远处转移少见。（1分）
          
　　6.请谈一谈你学习口腔颌面外科的体会和建议。（10分）
　　答案：①是否提出合理性建议（2分）
　　②是否提出具体的建议性意见（2分）
　　③是否为自己的真正体会（2分）
　　④是否逻辑性（2分）
　　⑤对今后的教学工作是否有重要的价值（2分）