2010口腔执业医师模拟题：口腔颌面部感染（4）

会计考友

【填空题】
　　71.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、和______.
　　72.口腔颌面部感染常见致病菌有______、______、______，目前口腔颌面部感染多见的是______和______的混合感染。
　　73.口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的______.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕______的位置，且应与皮纹方向______.
　　74.冠周炎常指智齿______或______时，______的软组织发生的炎症。
　　75.冠周脓肿可沿______向前，在______形成龈瘘。
　　76.口腔颌面部主要的筋膜间隙有：______、______、______、、______、______、______、______、和______.
　　77.眶下间隙的感染可向______内和______内扩散。
　　78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：______间隙、间隙、______间隙、______间隙。
　　79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有______，和______.
　　80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：______、______、______.
　　81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有______、______、______.
　　82.中央性颌骨骨髓炎先在______内发展，再破坏______和______.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______，再向______发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于______.放射性颌骨骨髓炎则见于______患者，其特点是病程发展______.
　　【问答题】
　　83.口腔颌面部感染的特点是什么?
　　84.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么?
　　85.什么是口腔颌面部间隙?
　　86.简述脓肿切开引流术的指征。
　　87.颊间隙感染可向哪些间隙扩散?
          【参考答案】
　　1.B　2.C　3.D　4.B　5.B　6.C　7.C　8.E　9.D　10.E　11.D　12.C　13.E　14.C　15.E　16.C
　　17.A　18.C　19.E　20.B　21.D　22.C　23.C　24.A　25.A　26.B　27.B　28.A　29.D　30.E　3l.D
　　32.C　33.E　34.B　35.D　36.B　37.A　38.E　39.D　40.C　41.B　42.A　43.C　44.D　45.E　46.A
　　47.A　48.B　49.D　50.E　51.C　52.C　53.B　54.A　55.D　56.A　57.C　58.C　59.C　60.B　61.A
　　62.D　63.B　64.A　65.A　66.C　67.C　68.D　69.A　70.E
　　71.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
　　72.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，需氧菌、厌氧菌
　　73.低位、隐蔽、一致
　　74.萌出不全、阻生、牙冠周围
　　75.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
　　76.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
　　77.眶、颅http://www.Examw.com
　　78.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
　　79.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
　　80.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞(深)间隙、颞下间隙(任选三个)
　　81.牙源性、损伤性、血源性
　　82.骨髓腔、骨皮质、骨膜，骨皮质、骨髓腔，上颌骨，曾接受放射治疗，缓慢
　　83.口腔颌面部感染的特点有：
　　1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
　　2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
　　3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
　　4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
          　5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
　　84.由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵人。当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。
　　85.正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨，充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
　　86.脓肿切开引流的指征有：
　　①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天;
　　②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛;
　　③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;
　　④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;
　　⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者;
　　⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者;
　　⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。
　　87.颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。