2010年口腔执业医师考试辅导：牙周病的治疗袋壁刮治术

会计考友

　以最小的创伤，最大的组织保留，用手术刮治并彻底清除袋壁病变组织，但保留牙龈外壁的方法，称为袋壁刮治术，又称闭合性内壁刮除术。
　　（一）适应证
　　4～5mm深的牙周袋、涉及牙面少、不需骨修整成形者可采用本手术方法。
　　（二）器械与手术步骤
　　1.通用匙刮或选用Gracey匙刮。
　　2.常规口腔消毒，刮前应注射局部麻醉。
　　3.将匙刮插入牙周袋底，使匙刮一侧刃1：3紧贴袋壁，同时要用左手手指掌面按住牙龈表面以作支撑，然后刮除袋壁的感染组织，术中还要用手指的感觉来体会牙龈的菲薄度，并保护牙龈免被刮穿。刮治时，可根据牙周袋的不同形态和深度，将匙刮由袋底向合面方向刮治。刮颊舌面牙龈时，亦可将匙刮插入袋底，由远中到近中方向移动而将袋内壁感染组织刮净。如刮出仍与软组织相连的袋壁肉芽，可用弯头眼科剪刀插入牙周袋内贴着袋壁把该肉芽组织剪除。
　　4.盐水冲洗袋内后用纱布压迫牙龈2～3分钟，使袋内壁与根面紧贴，防止大的血块形成，以免妨碍新附着。
　　5.覆盖牙周塞治剂。
　　（三）术后处理
　　1.术后l周内，不用手术患牙咀嚼食物。2.手术区用塞治剂覆盖，应保持塞治剂表面及周缘的清洁。非手术区仍应仔细刷牙。
　　3.5～7天后去除塞治剂，如早期松脱，应重新放置。
　　4.牙周塞治剂去除后，应立即教会病员在该区作正确的竖转动法刷牙，也可加用牙线、牙签去除菌斑，以巩固疗效。