2010年口腔执业医师考试辅导：牙龈出血的临床检查要点

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　　牙龈出血是口腔临床较常见的症状之一，有很多疾病会表现出牙龈出血，可以是口腔疾病如牙周炎等，也可以是全身疾病在口腔的表现，其治疗方法大相径庭。因此对具有牙龈出血症状的疾病进行鉴别十分必要。
　　一、病史要点
　　1.现病史：应问清下列情况
　　（1）牙龈出血的部位和时间；
　　（2）牙龈是自动出血还是刺激后出血。有无自限性。止住出血的方法；
　　（3）牙龈出血量；
　　（4）牙龈有无疼痛；
　　（5）牙龈是否肿胀。
　　2.既往病史：以前有无牙龈出血史，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
　　3.全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
　　二、检查要点
　　1.牙龈出血情况：自发出血还是刺激后出血，有无活跃出血，出血的部位和出血量；
　　2.牙龈的色、形、质变化，有无坏死，有无撕裂伤；
　　3.牙龈变化的部位和范围；
　　4.牙周探诊：检查用牙周探针探查牙周袋深度及附着丧失程度，是否有探诊后出血；
　　5.口腔卫生情况：菌斑、牙石等局部刺激物的量及部位；
　　6.X线检查：必要时作X线检查，观察牙槽骨高度、密度情况；
　　7.必要时查血检查。