2011年口腔执业医师考试辅导：牙龈状况检查概述

会计考友

　包括牙龈的色、形、质，唇、颊系带附着位置以及附着龈的宽度，龈缘的位置，探诊后出血、溢脓。
　　1.色
　　健康的牙龈组织从游离龈缘到膜龈联合应是粉红色，当牙龈有炎症时，颜色为深红色或紫色，当炎症被控制后牙龈组织能从鲜红色或深红色变为粉红色。糖尿病、贫血、红细胞增多症以及白血病等均可引起牙龈颜色变化。
　　2.形
　　牙龈边缘菲薄而贴合牙面，龈缘线应呈现扇贝状，牙龈乳头呈锥形以整齐的边缘充满牙间隙。炎症时牙龈肿胀，边缘钝厚，或肥大增生；某些药物（如苯妥英钠、硝苯地平等）也能引起牙龈增生肿大；龈乳头缘可能会出现有溃疡或坏死组织；牙龈还可能发生龈裂等。
　　3.质
　　正常牙龈组织质地坚韧。炎症时牙龈质地变软，或进而纤维化而使牙龈组织变坚韧。附着龈的点彩消失是牙龈炎的早期症状，但健康牙龈并非都有点彩，应注意观察牙龈的质地。
　　4.牙龈缘的位置
　　游离龈缘应在釉牙骨质界的冠方。牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的位置如果不变，则没有附着丧失，出现假性牙周袋或称龈袋。如果结合上皮移向根方，形成了附着丧失，则形成牙周袋；如果牙龈边缘向根向移位则为牙龈退缩。
　　5.附着龈宽度
　　是指从游离龈沟底至膜龈联合的角化牙龈的宽度。研究显示，即使角化组织带窄于2mm，只要牙龈没有炎症，也可保持健康状态。
　　6.牙龈出血
　　健康的龈沟轻探时不出血，当菌斑堆积引起炎症，龈沟内壁上皮发生溃疡，且结缔组织的毛细血管扩张，炎症细胞浸润，胶原纤维破坏，此时探诊检查时牙龈会出血，牙龈探诊后出血可作为牙周组织炎症的临床标志之一，也可作为判断治疗效果的客观指标。临床上可用出血指数和牙龈指数来表示。
　　7.龈沟溢脓
　　随着牙龈组织炎症的加重，龈沟或袋内壁的炎症有大量多形核白细胞浸润并变性、坏死，形成脓性渗出物，由袋口渗出。当检查者用手指在牙龈表面从根方向冠方挤压，或用镊子夹持棉球轻压龈表面时，或患者进食和说话使牙龈受压时，均可见黄白色脓液外溢。脓性渗出物中含有生活的、变性或坏死的多形核白细胞，还有生活的或已坏死的细菌、脱落的上皮细胞及少量纤维素等。