2011口腔执业医师考试辅导：铸造全冠的牙体预备

会计考友

　铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行：
　　1.颊舌面预备
　　颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。
　　预备分两阶段进行，即先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边龈缘处应有的修复间隙。然后再从外形高点处到龈缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，保持牙冠的正常外形，并注意咬合运动所需要的间隙。轴壁正常聚合角一般为2°～5°。
　　2.邻面预备
　　邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。
　　磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，邻面聚合角以2°～5°为宜，并采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓，同时应不断校正片切方向，避免邻面上形成肩台。
　　3.

面预备
　　

面预备的目的是为铸造金属全冠提供

面间隙，一般为0.5～1.0mm；并为修复体建立正常

关系提供条件。为防止牙体预备过多或不足，必要时用软蜡或咬合纸检查。注意在正中

，前伸

及侧

时均应有足够间隙。

面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，而影响冠的固位与稳定，应予以降低。如

面因缺损已有间隙，应按照铸造全冠

面厚度检查间隙大小，不足者再做适当预备。
　　4.颈部肩台预备
　　铸造金属全冠的颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果，因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0.5～O.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致，无粗糙面和锐边。
　　为保证肩台预备的质量，应事先以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2分钟，待游离龈缘退缩后，用火焰状或l35°的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。这样可以避免损伤牙龈组织，使视野更清楚。
　　5.精修完成
　　各个面预备之后，用柱形砂石、倒锥形砂石或粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不能出现尖锐交界线和局部粗糙面。最后用磨光细砂片或橡皮轮、橡皮尖以低速将所有预备的牙面磨光滑。