2011口腔执业医师考试辅导：根尖诱导成形术的适应证和治疗特点

会计考友

　1.适应证
　　（1）牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；
　　（2）牙髓全部坏死或并发根尖间炎疗的年轻恒牙。
　　适应证的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的患牙。其中，并发根尖周炎症的患牙治疗难度较大。
　　2.治疗特点
　　治疗的特点是：在根管预备、根管消毒和根管允填的步骤中，加强了根管消毒和增加了药物诱导。目前常用的诱导药物是氡氧化钙及其制剂。
　　对于根尖部残留生活牙髓和（或）保留存活的牙乳头的患牙，应控制根髓炎症，通过根管消毒和诱导药物的作用，恢复根尖部牙髓或牙乳头活力，使根尖继续发育和根端闭合。
　　对于牙髓坏死并发根尖周组织炎症的患牙，应去除根管内感染坏死的牙髓组织，通过根管消毒，控制根管内感染和消除根尖周炎症。恢复上皮根鞘活力，使根端闭合。因炎症消除后，上皮根鞘才有可能诱导牙乳头分化为成牙本质细胞继续形成根尖部牙本质；诱导尖周组织分化为成牙骨质细胞形成根尖部牙骨质。因而，消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件。