2011口腔执业医师考试辅导：乳牙根管治疗时的注意事项

会计考友

乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同，但治疗时须注意：
　　（1）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
　　（2）在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。
　　常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中，氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，其根尖超填的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，X线阻射，较易填入根暂等优点。但氧化锌碘仿糊剂有短暂的炎症反应，而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂所提供的碱性环境（PH 9～12）能抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，灭活内毒素及诱导组织矿化修复；碘仿可缓慢释放游离碘，具有长效抗菌作用；氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应，并易取出。在氢氧化钙碘仿制剂中，20世纪80年代中期由日本生产的Vitapex已是广泛应用于临床的乳牙根管充填材料，其主要成分为氢氧化钙、碘仿和硅油，其中硅油不仅可起润滑作用，防止糊剂结固，而且可保持根管内氢氧化钙的活性，使其具有较好的抗菌和抑菌性，良好的组织相容性，及促进根尖周组织修复的诱导性能。但氢氧化钙充填根管后稳定性较差，常出现早于乳牙牙根生理吸收的吸收现象。尽管如此，有报道表明，氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异，均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床，它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料，根管充填和药物的作用缺一不可。
　　（3）术前须摄取X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。
　　（4）不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包括根分歧部位的根周组织炎症，可通过根管治疗消除炎症，达到治愈瘘管的目的。