2011口腔执业医师考试辅导：口腔颌面外科常用手术消毒范围

会计考友

　　口腔内手术
　　（1）全部口腔
　　（2）面部：上界：眶上缘平线；下界：颈上线；侧界：两侧耳前线。
　　面部手术
　　 上界：平发际线
　　下界：颈上线
　　侧界：两侧耳前线
　　腮腺区手术
　　上界：患侧发际上8cm
　　下界：锁骨上线
　　前界：中线
　　后界：耳后8cm
　　因麻醉或手术需要显露口腔者则应消毒口内及全面部。
　　颌下区手术
　　 上界：眶下平线
　　下界：锁骨上线
　　前界：过中线
　　后界：耳后5cm
　　颏下区手术
　　上界：上唇全部
　　下界：颈下线
　　侧界：两侧耳前线
　　颈部手术
　　上界：颧骨至鼻翼，上唇线
　　下界：胸部乳头线
　　前界：过中线5cm，如系双侧或在中线处手术，对侧颈部也应全部消毒
　　胸部手术（包括娶皮，后界：颈后三角区，同侧颈部及乳突发际上5cm娶皮瓣，取肋骨等）上界：颈上线
　　下界：平脐
　　外界：过腋后线，包括全部肩关节及腋下区腹部手术（包括取皮，内界：过对侧锁骨中线皮管制备等）
　　上界：两乳头连线
　　下界：耻骨联合
          
　　外界：腋后线
　　内界：过中线5cm
　　股部手术（包括取皮，上界：髋上8cm取皮瓣，骨瓣，取筋膜等）
　　下界：膝关节下5cm
　　外界：髋后上嵴
　　内界：过中线5cm
　　手术区域消毒范围
　　上臂部手术（包括取皮瓣，上界：全肩部，腋下，前胸侧至乳头线皮管制备等）
　　下界：肘关节下5cm
　　内外界：应包括上臂全部
　　足背部手术（包括取皮瓣等）
　　上界：小腿下2/3全部
　　下界：足全部
　　前臂部手术（取皮瓣等）
　　上界：肘关节以上5cm
　　下界：手全部
　　消毒方法应从术区中心开始，逐步向四周涂布，但感染创口相反。涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相同的手术及多个术区的手术应分别消毒。
　　消毒范围头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm，以保证有足够的安全范围为原则。
　　常用消毒药物
　　1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同；消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部位3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。
　　2.氯已定为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%氯已定酒精（70%酒精）消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。
　　3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底，刺激性小，着色浅的优点。
　　4.70%酒精最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。