2012口腔执业医师考试辅导：切除性骨手术

会计考友

　　切除性骨手术是用手术方法修整病变区的牙槽骨，使之恢复正常的形态和生理功能，包括骨成形术和骨切除术。目的都是修整牙槽骨的边缘部分。使之恢复或接近其生理外形，骨成形术强调修整骨外形而不除去支持骨，而骨切除术则是切除。部分起支持作用的牙槽骨。在临床上，这两种方法往往需同时使用，很难严格区分。这类手术的优点是能有效地消除牙周袋，改善牙龈外形；缺点是牺牲骨质。
　　适应证：
　　1.浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。骨缺损的形态决定着所应采用的手术方法。一壁骨袋和宽而浅的二壁骨袋，不适合再生性治疗，常用骨成形术来修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。
　　2.邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。
　　3.牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。
　　4.向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。
　　5.正常的外形应是邻间骨嵴较高，而颊舌面的骨嵴较低，且相邻牙齿的骨嵴丁贞高度较一致。苍骨边缘线高低不齐或邻面骨低下烦、舌面而使骨缘线呈反波浪形者，则需加以修整成形，必要时可切除少量支持骨。
　　6.根分叉病变为Ⅱ度何附着龈宽度较窄，或根分叉病变为Ⅲ度时，再生性治疗难以成功，需采用根向复何瓣术，暴露分又区，并修整分叉Ⅸ的根间骨缘，形成薄而有根间纵凹的外形，在牙龈附着后可形成良好的外形，从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。