2012口腔执业医师考试辅导：结合胆红素

会计考友

　　①血中的游离胆红素运输到肝后，迅速被肝细胞摄取。胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面而进入肝细胞。所以，肝细胞对胆红素的摄取量取决于肝细胞对胆红素的进一步处理能力。
　　②在肝细胞胞浆中，胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白相结合，以Y蛋白为主。Y蛋白和Z蛋白系谷胱甘肽-S-转移酶(GST)家族成员，含量丰富，对胆红素有高亲和力。Y蛋白或Z蛋白可与胆红素1：1结合，将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。
　　③在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下，由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。每分子胆红素可至多结合2分子葡糖醛酸，主要生成胆红素葡糖醛酸二酯和少量胆红素葡萄糖醛酸一酯，两者均可被分泌入胆汁。少量胆红素与硫酸结合，生成硫酸酯。这些在肝与葡萄糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。
　　⑤与葡糖醛酸结合的胆红素因分子内没有氢键，分子中间的甲烯桥可以迅速、直接与重氮试剂发生反应。
　　两种胆红素理化性质的比较

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理化性质

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未结合胆红素

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结合胆红素

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同义名称[/TD]

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间接胆红素、游离胆红素、血胆红素、肝前胆红素[/TD]

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直接胆红素、肝胆红素[/TD][/TR]

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与葡糖醛酸结合[/TD]

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未结合[/TD]

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结合[/TD][/TR]

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水溶性[/TD]

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小[/TD]

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大[/TD][/TR]

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脂溶性[/TD]

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大[/TD]

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小[/TD][/TR]

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透过细胞膜的能力及毒性[/TD]

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大[/TD]

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小[/TD][/TR]

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能否透过肾小球随尿排出[/TD]

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不能[/TD]

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能[/TD][/TR]

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与重氮试剂反应[/TD]

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间接阳性[/TD]

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直接阳性[/TD][/TR]