2012口腔执业医师考试辅导：艾滋病的口腔表现

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?? 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，简称AIDS），由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，简称HIV）感染所致。
??? （一）口腔毛状白斑
??? 口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia）是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80%左右），其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。
??? 镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞质内，可见大量病毒颗粒，这种颗粒可呈六角形或多边形，也可出现于细胞核中，其直径长短不一。
??? 上皮下结缔组织内的炎症不明显，有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润。
??? （二）其他常见病变
??? 艾滋病在口腔还可出现以下表现：
??? 1.念珠菌病
??? 2.龈炎（HIV-gingivitis）
??? 3.坏死性龈炎（HIV-necrotizing gingivitis）
??? 4.牙周炎（HIV-periodontitis）
??? 5.Kaposi肉瘤（Kaposi sarcoma）
??? 6.非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）