2011年口腔助理医师考试辅导：窝沟封闭操作方法

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窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
　　1.清洁牙面
　　进行窝沟封闭前应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁。
　　方法：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。
　　注意：清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋，最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。
　　2.酸蚀
　　方法：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。
　　酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的面积，一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀的时间一般为20～30s，乳牙酸蚀60s.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。
　　3.冲洗和干燥
　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗。
　　方法：水枪或注射器加压冲洗牙面10～15s，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。
　　注意：冲洗后立即交换干棉卷隔湿。吹干牙面约l5s，封闭前保持牙面干燥，不被涎液污染是封闭成功的关键理。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。
　　4.涂布封闭剂
　　光固封闭剂直接取出涂布在牙面上。
　　涂布方法：用细刷笔将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。
　　注意：使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖 面全部酸蚀面。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，有时可能会高点，但2～3天后就可被磨去。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
　　5.固化
　　自凝封闭剂涂布后1～2min即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。距离约离牙尖1mm，一般为20～40s.
　　6.检查
　　封闭剂固化后，用探针进行全面检查，固化程度、黏结情况、有无气泡存在、寻找遗漏或为封闭的窝沟并重新封闭。咬合过高，应调整咬合。封闭后还应定期复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。