2011年口腔助理医师考试辅导（口腔内科）：龋齿治疗之窝洞充填术

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窝洞充填术
龋病发展一旦造成牙体硬组织的实质性缺损，是不能自行恢复原有形态的，只能采用充填治疗。充填治疗是采用手术切割、去净龋坏组织，并将洞制备成规定形状，在保护牙髓的情况下，用人工材料填充窝洞，‘以修复牙齿的形态和功能的治疗方法。
1.窝洞的分类与结构
(1)窝洞分类;龋洞经过手术去除龋坏组织并制备成特定形状，称为窝洞。
1) G.V. Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。
一、I类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为I类洞。包括磨牙袷面窝沟洞，磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞，前磨牙的验面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙猞面洞最具典型性。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻猞面洞和邻颊(雷)湎洞，以磨牙邻猞面洞为典型代表
Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞：邻腭(舌)面渝、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。
Ⅳ类洞：为发生予前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞、ol目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞.
V类洞.：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
2)按洞形涉及的牙面数分类
单面洞：只累及1个牙面的窝洞。
双面洞(复面洞)：累及2个牙面且连为一个整体的窝洞。
复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。
(2)窝洞命名
1)以牙面命名：依窝洞所在的牙面命名，如位于验面的单面洞称为验面洞，位于邻面和验面的双面洞称为邻猞面洞。这是临床最常用的;也是最简便的命名方式。
2)以英文字母命名为方便临床记录9甜以各牙面英语钧第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccM写为B}舌面lingua|写为E;验面occlusal写为O参远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。
(3)窝洞结构
1)洞壁：经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。
2)洞角：内壁与内壁相交处，形成洞角。，调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。
3)洞缘：洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。、它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。