2012年口腔助理医师辅导：各类牙拔除术麻醉选择

会计考友

　　1.上颌前牙拔除术的麻醉
　　选择上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。
　　2.上颌前磨牙拔除术的麻醉
　　上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
　　3.上颌磨牙拔牙术的麻醉
　　上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，因此，拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
　　4.下颌前牙拔除术的麻醉
　　下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。
　　5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉
　　下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。