公卫备考经验：部分眼科疾病可引起头痛

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　　人们都习惯“头痛医头，脚痛医脚”。不过临床上越来越多的患者被发现他们的头痛是由眼病引起的，因此专家提醒患者，虽然头痛是神经科疾病常见症状，但并非所有的头痛都是由神经科疾病所引起，有的头痛就是由眼科疾病造成的。有的老人在情绪激动或过度劳累后，会感觉头痛及同侧眼胀痛，而且头痛多是前额痛或半侧头痛，视力还会急剧下降，看灯泡光时四周有彩虹光环等。由于这类患者同时还可能有恶心、呕吐甚至腹泻等症状，他们往往是先到内科或神经科就诊，有的被怀疑是急性脑血管病或颅内肿瘤，甚至要做CT等进一步检查。
　　北京同仁医院眼科博士姜利斌指出，这类患者很可能患的是眼病，如急性闭角型青光眼，该病的首发症状往往就是头痛，此外还有视力急剧下降、看灯泡光时四周有彩虹光环等情况。走错了科室看病，不但会带来额外的医疗负担，还会延误青光眼的治疗，甚至造成无法挽回的视功能损害。如有的患者出现恶心，呕吐，甚至腹泻，常被当作急性胃肠炎进行治疗，采用闭角型青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、654-2等药物，并进行大量的静脉输液，导致病情的迅速恶化，进一步加重了视功能的损害。医生提醒，老年头痛患者同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时，最好也考虑到眼科就诊。除了急性闭角型青光眼外，角膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性球后视神经炎等眼病也会引起头痛，如角膜炎和急性虹膜睫状体炎会引起眼红、眼痛、怕光、视物模糊、流泪等，也可引起同侧头痛。另外，有一类头痛还可能是由视觉疲惫导致的。这一病症的共同特征是在长时间近距离工作后出现头痛、眼痛表现，而且头痛一般位于眼眶四周、颈部或前额部，有的放射到枕部甚至全头痛。严重者还会有恶心、呕吐，眼部还会表现出眼胀痛，一过性视力下降或复视。而这类症状在充分休息后可自行缓解。所以长期进行近距离工作的人员，在日常工作生活中应注重用眼卫生，包括保持正确阅读、书写的姿势、把握合理的近距离作业时间等。