公卫执业医师考试辅导：引起砷中毒的原因，诊断和控制措施

会计考友

　　引起砷中毒的主要是由于接触下列含砷物质引起的：1.铅、铜、金及其他含砷有色金属冶炼时，砷以蒸汽状态逸散在空气中，形成氧化砷，处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘，而引起中毒；2.从事含砷农药、含砷防腐剂、除锈剂等制造和应用的工人可接触砷；3.砷化物在玻璃工业中常作为燃料，砷合金用做电池栅极、半导体元件、轴承及强化电缆铅外壳；4.中医用雄黄（AsS）、三氧化二砷作为皮肤外用药；5.工业中，在有氢和砷同时存在的条件下，可产生砷化氢；6.非职业接触主要是引用含高浓度砷的井水，敞灶燃烧含高浓度砷的煤以及砷污染的食品。
　　诊断依据：
　　急性中毒有明显接触史、典型临床表现及排泄物中有过量砷存在，可诊断。
　　慢性中毒诊断需根据长期砷接触史，结合临床症状，特别是皮肤黏膜改变，多发性神经炎、肝肾功能损害等，以及实验室检查综合诊断。
　　控制措施：在采矿、冶炼及农药制造过程中，生产设备应采取密闭、通风等技术措施，减少工人对含砷粉尘的接触。在维修设备和应用砷化合物过程中，要加强个人防护。医学监护应注重皮肤、呼吸道以及肝、肾和神经系统改变。尿砷监测有助于对工业卫生设施效果的评价。