公卫执业医师考试辅导：乳腺癌的手术适应征

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　　手术治疗对于较早期的乳腺癌来说是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则带作为一种姑息治疗手段。乳腺癌的手术方法甚多，各种术式均有其适应证：
　　（1）根治术适用于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳腺癌。
　　（2）简化根治术可适用于：
　　①Ⅰ期和Ⅱ期早。
　　②小叶原位癌和导管内癌；临床检查只见有湿疹样病变的乳头湿疹样癌。
　　③某些低度恶性乳腺癌如乳头状癌、粘液腺癌、管壮癌和腺样囊性癌。
　　④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中患者属于年老体弱者。
　　（3）扩大根治本适用于：
　　①Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌，不受肿瘤部位、腋淋巴结转移情况及病理类型影响。
　　②对适于做扩大根治术者，如癌瘤破溃，则经过湿敷处理将感染控制，术中严密包扎患处，也不妨碍做扩大根治术。
　　（4）单纯性全乳房切除术适用于：
　　①某些特殊型乳腺癌如乳头状囊腺癌、早期乳头湿疹癌及极早期乳腺癌，包括原位癌，尚未出现区域淋巴结转移者。
　　②患者因年龄过高或有其它疾病，难以接受极治术者。
　　③某些晚期患者（如癌瘤破溃）、为了解除局部痛苦。
　　（5）肿瘤局部切除术适用于较晚期乳腺癌，加术前、术后放射治疗，或作区域性动脉插管化疗后进行手术。