2011公卫执业医师辅导：结核性胸膜炎治疗

会计考友

　　(一)抗结核药物治疗
　　多数患者经抗结核药物治疗效果满意(参见第七节)。
　　(二)胸腔穿刺抽液
　　少量积液不需穿刺抽液，胸液量多，或经抗结核药物治疗3~4周胸液仍多，均需抽液，以减轻结核中毒症状及因胸液量大所致的呼吸困难，防止纤维蛋白沉积而引起的胸膜增厚、粘连。每次抽液量以不超过1000ml为宜，若一次抽液量过大、过快可使胸内压力骤降引起肺水肿和循环障碍。胸穿抽液可并发“胸膜反应”，患者头晕出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，血压下降。此时应立即停止抽液，让病人平卧，多能自行恢复。必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
　　(三)糖皮质激素类
　　改善毒性症状,加速胸液的吸收，减少胸膜肥厚和粘连，导致结核的播散，在充分抗结核药物治疗的同时，可加用，通常使用泼尼松每日30mg，分3次口服，逐渐减量，一般疗程约4～6周。