2012公卫医师考试辅导：慢性肾炎

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　　慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
　　慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。
　　根据慢性肾炎的病理分类可分为：
　　（一）系膜增生性肾炎。此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。
　　（二）慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。
　　（三）膜型肾病80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。
　　（四）膜增殖性肾炎：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
　　（五）局灶性节段性肾炎，好发年龄为20～40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。