2012公卫医师考试辅导：胃癌扩散与转移

会计考友

　　1. 直接浸润 贲门胃底癌易侵犯食管下段，胃窦癌向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。当癌组织浸润胰腺后，可刺激腹腔神经从引起腰背部疼痛。当胃癌组织侵及黏膜下层后，可沿组织间隙与淋巴网蔓延，扩展距离可达癌灶外6cm。
　　2. 血行转移 发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其它部位播散，形成转移灶。常见到肝、肺、胰、骨骼等处。
　　3. 腹膜种植转移 癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。如直肠前凹处，可经指诊发现。女性患者可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。广泛播散可出现大量腹水。
　　4. 淋巴结转移 是主要转移途径，进展期胃癌的淋巴结转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。