2012公卫医师考试辅导：慢性心衰临表

会计考友

　　(一)左心功能不全的表现
　　1.症状：
　　(1) .呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。
　　(2).低心输出量的表现疲劳、无力、倦怠劳动耐量下降、夜尿增多、少尿、焦虑、头痛、失眠
　　(3)其他：咳嗽和咯血。
　　2.体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二
　　心音(P2)亢进，心尖区闻及舒张期奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
　　(二) 右心功能不全的表现
　　1.症状 主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、
　　上腹疼痛、夜尿增多等，尿中可出现蛋白、管型及红细胞等。
　　2.体征 除原有心脏病体征外，可出现：
　　(1)右室增大。
　　(2)颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
　　(3)肝脏肿大。
　　(4)水肿 系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位。
　　(5)周围型紫绀。
　　(四)全心功能不全
　　同时有左心功能不全和右心功能不全的临床表现。但因出现右心功能不全时，右心排血
　　量减少，使左心功能不全所致的肺淤血的临床表现如呼吸困难反而有所减轻。