2012公卫医师考试辅导：肝硬化的主要病因和发病机制

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　　肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。好发于青壮年，男性居多。
　　1.病因
　　病毒性肝炎为最重要的病因。主要为乙型或丙型肝炎，其他有日本血吸虫病，酒精中毒，胆汁淤积，循环障碍，工业毒物或药物，铜、铁等代谢障碍，营养障碍，免疫紊乱，以及原因不明的隐匿性肝硬化。
　　2.发病机制
　　各类肝硬化的病理变化和演变发展过程基本相同。包括：
　　（1）肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；
　　（2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；
　　（3）汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成；
　　（4）肝内血循环紊乱，导致门脉高压症形成。