2011年公卫助理医师考试辅导：支气管哮喘诊断

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　支气管哮喘诊断方法主要如下：
　　（一）诊断标准
　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
　　2.发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
　　3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
　　4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
　　5.临床表现不典型者至少具备以下一项试验阳性：
　　（1）支气管激发试验或运动试验（＋）。
　　（2）支气管舒张试验（＋）：FEV1增加15%，且增加值＞200ml.
　　（3）呼气峰值流速（PEF）昼夜变异率≥20%.
　　符合第1～4条，或4～5条者可诊断支气管哮喘
　　（二）诊断分期
　　1.急性发作期：呼吸困难、咳嗽等症状突然发生或加剧。常有呼吸困难，呼气流量降低为特征。
　　2.慢性持续期：每周均有不同频度和（或）不同程度的出现症状。
　　3.临床缓解期：经治疗或未经治疗临床症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
　　（三）诊断分级
　　1.规则治疗前病情严重程度的分级（间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作、重度持续发作）
　　2.控制水平的分级（控制、部分控制、未控制）
　　3.哮喘急性发作时的分级（轻度、中度、重度、危重度）