2011年公卫助理医师考试辅导：艾滋病治疗

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直至目前为止艾滋病尚无特别有效疗法，目前艾滋病治疗如下：
　　（一）抗病毒治疗
　　1.核苷类逆转录酶抑制剂
　　（1）叠氮脱氧胸苷（AZT）：其作用是抑制HIV的逆转录酶，减少病毒复制，它能延长艾滋病病人的存活时间，推迟HIV感染者进展为艾滋病。
　　HIV感染者无论是否有症状，只要外周血CD4＋T淋巴细胞计数少于0.5×109／L，就需要接受AZT治疗。
　　（2）双脱氧胞苷（ddc）和双脱氧肌苷（ddi）：能使CD4＋T细胞升高，对骨髓抑制较AZT轻。目前主要用于对AZT不能耐受或治疗无效的病例。
　　（3）拉米夫定：与AZT合用有协同作用。
　　2.非核苷类逆转录酶抑制剂：主要是奈非雷平，可降低HIV-1 RNA水平。
　　3.蛋白酶抑制剂：沙奎那韦等，能抑制90%的HIV复制，降低血浆HIV的浓度强于AZT，与核苷类酶抑制剂合用有良好的协同作用。
　　（二）免疫治疗
　　用免疫增强药物提高HIV感染者的免疫功能，但T细胞激活有可能触发细胞内HIV的复制。因此可用免疫调节药物的治疗，仍在研究中。
　　（三）并发症的治疗
　　1.卡氏肺孢子菌肺炎：复方新诺明。
　　2.卡氏肉瘤：应用AZT与IFN联合治疗，亦可应用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合治疗。
　　3.隐孢子虫感染：应用螺旋霉素每日2g。
　　4.弓形虫病感染：应用螺旋霉素或克林霉素，常与乙胺嘧啶联合或交替应用。
　　5.巨细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。
　　（四）支持及对症治疗
　　加强营养、补充维生素B12及叶酸、酌情输血或淋巴细胞，心理治疗等。
　　（五）预防性治疗
　　1.结核菌素试验阳性者，应接受异烟肼治疗1个月。
　　2.CD4＋T淋巴细胞少于0.2×109／L者，应接受肺孢子虫肺炎预防性治疗，可口服TMP-SMZ。
　　3.医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，在2小时内应进行AZT治疗，疗程4～6周。