2011年公卫助理医师考试辅导：细菌性痢疾诊断及确诊依据

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细菌性痢疾诊断及确诊依据主要依靠流行病学史、临床表现和实验室检查。
　　（一）流行病学资料
　　夏秋季多发，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。
　　（二）临床表现
　　1.急性期有发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便；左下腹明显压痛。
　　2.慢性迁延型病人有急性菌痢史，病程超过2个月未愈者。
　　3.重型有休克型、脑型及混合型表现。
　　（三）实验室检查
　　1.血象：急性期白细胞总数轻、中度增高，中性粒细胞增高，慢性期可有贫血。
　　2.粪便检查
　　（1）常规检查：外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞（每高倍视野15个及以上）及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。
　　（2）病原学检查：确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。