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[考试辅导] 2011年公卫助理医师考试辅导:紫癜的临床特点及临床表现

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发表于 2012-8-20 08:35:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.特点
  紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点,压之不褪色,一般不高出皮肤表面。皮肤小红痣,虽然压之不褪色,但却高出皮肤表面且表面光亮。紫癜也应与充血性皮疹相鉴别。后者常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过敏反应等;它是在皮疹的基础上发生的充血现象,常可高起皮肤表面,按压褪色。愈后可有皮肤脱屑。
  2.临床表现
  伴随症状与体征对紫癜病因诊断具有重要作用,因此应详细询问病史,全面体格检查。出生后或幼年即有出血倾向者为先天性出血性疾病;成人发病者多考虑获得性出血性疾病。
  伴发热者应想到有败血症的可能;伴严重贫血或肝、脾、淋巴结肿大者应考虑血液系统疾病;伴黄疸者提示肝胆疾病及恶性组织细胞病;伴牙龈肿胀、出血和毛囊周围出血提示维生素C缺乏性紫癜;唇、舌、鼻腔、面部、手指、手背等部位有毛细血管扩张者,提示遗传性毛细血管扩张症;双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者,首先考虑过敏性紫癜;伴脾大者提示脾功能亢进;伴休克或其他部位广泛而严重出血者,提示DIC;伴关节腔出血者提示血友病。
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