2011年公卫助理医师考试辅导：灭鼠剂中毒概述

会计考友

???? 如出现下列情况应考虑为禁用灭鼠剂中毒：
　　1.灭鼠剂接触史：生产及拌售鼠药者，更多为使用中误服。另一个原因为用剧毒灭鼠剂谋杀。所以，没有明确接触史不能排除灭鼠剂中毒。
　　2.疾病的群发性：灭鼠剂引起的中毒往往表现为群发，共同进食或在一起玩耍的同时或先后发病，且临床表现相似。
　　3.潜伏期：氟乙酰胺和氟乙酸钠多在接触后20分钟～1小时内发病，部分患者潜伏期可达数小时。毒鼠强一般为10～30分钟发病，少数发病可有一定延迟。潜伏期的长短同时也与摄入量直接有关。
　　4.神经系统为主的多系统损害：此三种灭鼠剂均可引起头痛、乏力、恶心、呕吐、肝功能改变、肌束震颤等。随病情发展，出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐，可反复发作。部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病。毒鼠强尚可引起明显的精神症状。三种灭鼠剂均可造成心肌损害、心律紊乱、心力衰竭等。部分毒鼠强中毒患者的恢复期出现以狂燥为主的精神症状；氟乙酸钠中毒症状多较严重，可表现为速发型的多功能脏器衰竭，病死率高。