2011年公卫助理医师考试辅导：医学模式的演变具体内容

会计考友

　　医学模式的演变
　　医学模式是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结，而不是由少数人头脑中臆造出来的。
　　医学模式也不是一成不变的僵死教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变着。
　　历史上主要经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式等几种医学模式。
　　1.神灵主义的医学模式：
　　人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。
　　2.自然哲学的医学模式：
　　宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。
　　比如古希腊的医学就认为，生命是由土、气、火、水四种元素组成，四元素与冷、热、干、湿四种物质配合成四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁和痰。四种体液的协调与平衡决定人体的体质和健康。
　　中医
　　中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保证人体健康。
　　致病因素有内因：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
　　外因：风、寒、暑、湿、燥、火。
　　3.机械论医学模式
　　15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。
　　笛卡儿：《动物是机器》
　　拉美特利：《人是机器》
　　4.生物医学模式
　　巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病原微生物引起的。
　　1870‘s，巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果。
　　1880‘s，科赫：提出特异致病因子的病因理论。
　　认为每一个疾病总是由特异的病原微生物所引起的。
　　之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。