2011公卫助理医师考试辅导：支气管扩张诊断

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　　诊断和鉴别诊断
　　诊断 主要依据临床表现(慢性咳嗽、大量脓痰，或反复咯血的病史;病变部位湿哕音、杵状指)、x线检查粗乱纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影、CT和高分辨率CT可明确诊断。
　　鉴别诊断：
　　(1)慢性支气管炎 咳嗽咳痰多为白色泡沫痰或粘液痰。很少或仅在急性发作时才咳脓性痰，亦很少咯血。体检两肺底有散在细的干、湿哕音。
　　(2) 肺脓肿 起病急，有畏寒、高热、咳大量臭脓痰等临床症状 x线检查可见局部浓密炎症阴影、空洞液平。经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消散：
　　(3)肺结核 常有低热、盗汗等结核中毒症状，湿哕音多位于锁骨上下和肩胛间区.x线胸片和痰结核菌检查可明确诊断。
　　(4)先天性肺囊肿：X线检查可见多个边界纤细的圆形和椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可协助诊断
　　(5)支气管肺癌：多见于吸烟者，有刺激性干咳，间断和持续血痰，大咯血少见，影像学或纤支镜检查可发现肺部病变