2011公卫助理医师考试辅导：原发型肺结核

会计考友

　　l.包含原发综合症和胸内淋巴结结核 多见于儿童和边远山区、农村初次入城的成人，为结核菌初次感染在肺内发生的病变。
　　病变特点 多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。病变多位于上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎，并均可发生干酪性坏死。原发病灶绝大多数较快自行吸收，不留痕迹或仅为细小钙化灶，肺内淋巴结偶可久治不愈，蔓延至纵隔淋巴结。尚有少量结核菌进入血循环，播散到身体各脏器，也可局限于肺尖、骨、肝、肾、脑等部位，成为日后复发的根源。
　　X线检查 有两种所见，典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大构成的哑铃样影像，称为原发综合征;更常见的是原发病灶吸收后遗留的肺门或纵隔淋巴结结核。