2011公卫助理医师考试辅导：支气管扩张治疗

会计考友

　　1.治疗基础疾病 如对活动性肺结核伴支扩应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白者可用免疫球蛋白替代治疗
　　2.控制感染 急性感染发作时(痰增加，颜色改变)应用抗生素治疗，痰涂片和痰菌培养可指导选择抗生素。经验治疗：轻症口服阿莫西林、一代或二代头孢、奎喏酮。重症静脉三代头孢、亚胺培南等。有厌氧菌感染加用甲硝唑或替硝唑、克林霉素。慢性咳脓痰者选择使用疗程更长的抗生素如雾化吸入庆大霉素或妥布霉素，或间断并规则使用单一抗生素及轮换使用抗生素
　　3.改善气流受限 支气管扩张剂
　　4.清除气道分泌物 使用祛痰药同时加以振动、拍背及体位引流 雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，环球网校整理 可阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液粘度
　　5.外科治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分内科治疗无效者，可考虑外科手术治疗;如大出血来自增生的支气管动脉，病变局限，经药物治疗不能缓解反复威胁生命的大咯血，可考虑外科手术，术前明确出血部位。