2012公卫助理医师考试辅导：易癌变胆囊

会计考友

　　并非所有的慢性胆囊炎都会癌变，但确有一些慢性胆囊炎有较高癌变的可能。认识了解这些特殊情况，就是预防这种隐患的第一步。
　　以下情况就是值得警惕的隐患苗头：
　　1、老年患者。50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加，占总病例的70%～85%，平均年龄为62～65岁。
　　2、女性患者。慢性胆囊炎患者男女之比约1：3.我们自己的统计，胆石症的发病率，不论何年龄组，女性均高于男性，进入老年组后差别尤甚。
　　3、病程长、反复发作的慢性胆囊炎。
　　4、有结石，尤其是多发型或充满型结石者。结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。
　　5、大结石。随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍。
　　6、瓷瓶样胆囊。即胆囊壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷瓶样胆囊癌变率高达22%.
　　7、合并有胆囊息肉样改变的胆囊炎。息肉≥10毫米者癌变率高达23%.伴有胆囊腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。