2010年口腔医师实践技能考试辅导：实践技能操作面试辅导

会计考友

　（一）牙髓活力测试结果
　　测试项目一项
　　温度测试（2分）
　　1、无反应：提示牙髓已坏死。
　　但在下列情况下出现假阴性的反应：牙髓过度钙化；根尖也尚未完全形成；近期受外伤的患牙；患者在检查前使用过了止痛药或麻醉药；
　　2、出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常。
　　3、产生疼痛但去除刺激后即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。
　　4、疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间，表示牙髓存着不可复性炎症。
　　一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
　　（二）X线片
　　测试项目3项（3分）
　　1、正常牙片
　　1 牙釉质：X线上影像密度最高。后牙咬颌面，前牙切缘最厚。由咬颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。
　　2牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的含量比牙釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。
　　3 牙骨质：被覆于牙根表面，为一层很薄的组织，又因所含矿物质与牙本质相差不太多，故在X线片上所显示的影像与牙本质不易区别。
　　4 牙髓腔：牙髓腔在牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。X线片上显示为密度低的影像。
　　5 牙槽骨：X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像，下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。
　　6 牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齿均不一样，一般在0.15-0.38mm之间，其宽度还可随其功能不同而有差异，功能越大者牙周膜越宽：反之，则比较薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断的密度低的线条状影像，其宽度均匀一致。
　　7 骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。
　　2、根尖周病牙片
　　1 慢性根尖周炎：
　　A慢性根尖脓肿：患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，根尖区骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。形态不规则，密度不均匀，越近根尖端密度越低。
　　B根尖肉芽肿：患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，密度不均匀。病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。
　　C根尖囊肿：形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，密度均匀，边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。
　　3、牙周病牙片：
　　牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混合型吸收。
　　（三）实验室检验结果判断
　　测试项目3项
　　1、血、尿、粪常规
　　A血常规：红细胞（RBC）
　　白细胞（WBC）
　　血小板（PLT）
　　血红蛋白（HB）
　　B尿常规C粪常规
　　2、基本生化检验：
　　A血清钾
　　B血清钠
　　C血清氯
　　D血糖
　　E二氧化碳结合力
　　F血沉