公卫医师实践技能考试辅导：肺内占位病变

会计考友

　　1.中心型肺癌
　　早期病变局限于气管支气管粘膜内，X线检查可无异常发现。随着病变发展可出现：
　　①支气管腔内息肉样充盈缺损或软组织影；
　　②管壁增厚，管腔呈环状或不规则的狭窄，也可呈锥状或鼠尾状狭窄及阻塞，或出现截断现象，断端平直或呈杯口状。肿瘤同时向腔外生长伴有肺门淋巴结转移时，则表现为肺门块。肿块内可有内壁不规则的偏心性空洞。中心型肺癌的间接征象包括阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。右上叶支气管肺癌，肺门肿块和右上叶不张连在一起形成横行“S”征。
　　中年男性，干咳1年，胸像后前位及侧位示右肺门肿块与右上叶不张连在一起形成横行“S”征。
　　2.周围型肺癌
　　早期x线表现为密度较高、轮廓模糊的结节，有时为密度不均匀的小片状浸润。癌瘤逐渐发展，X线表现为分叶状结节或肿块，边缘毛糙常有短细毛刺，若侵犯胸膜可出现胸膜凹陷征，可有肺门、纵隔淋巴结转移。