公卫医师实践技能考试辅导：胸外心脏按压

会计考友

　　胸外心脏按压有效的主要指标
　　①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；
　　②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
　　③扩大的瞳孔再度缩小；
　　④出现自主呼吸；
　　⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
　　胸外心脏按压的方法
　　术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4-5cm（婴幼儿下陷1-2cm）后，突然放松。按压频率l00次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3-5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率为5：1.
　　胸外心脏按压的注意事项
　　1.按压必须要与人工呼吸同步进行。
　　2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。
　　3.按压放松时手掌不要离开原部位。
　　4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15s.
　　5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/分钟。