公卫医师实践技能考试辅导：总胆固醇（TC）测定

会计考友

　　【参考值】
　　①合适水平：＜5.20mmol/L.②边缘水平：5.23～5.69mmol/L.③升高：＞5.72mmol/L.
　　【临床意义】
　　测定TC常作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标。
　　1.增高：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。
　　2.减低：①甲状腺功能亢进症；②严重的肝脏疾病；③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
　　（二）三酰甘油（TG）测定
　　【参考值】
　　0.56～1.70mmol/L；合适水平：≤1.70mmol/L；升高：＞1.70mmol/L.
　　【临床意义】
　　1.TG增高见于：①冠心病。②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。
　　2.TG减低见于：①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症。②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
　　（三）高密度脂蛋白（HDL）测定
　　【参考值】
　　1.O3～2.07mmol/L；合适水平：＞1.04mmol/L减低：≤0.91mmol/L.
　　【临床意义】
　　1.HDL增高：HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。HDL增高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
　　2.HDL减低：HDL减低常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β受体阻滞剂和孕酮等药物。
　　（四）低密度脂蛋白（LDL）测定
　　【参考值】
　　①合适水平：≤3.12mmol/L.②边缘水平：3.15～3.16mmol/L.③升高：＞3.64mmol/L.
　　【临床意义】
　　1.LDL增高：可用来判断发生冠心病的危险性：LDL是动脉粥样硬化的危险因素，LDL水平增高与冠心病发病呈正相关。遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β受体阻滞剂、糖皮质激素等LDL也增高。
　　2.LDL减低：LDL减低常见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。