2011年临床医师实践技能考试辅导：病史采集之呼吸困难的临床表现

会计考友

　　1.肺源性呼吸困难
　　（1）吸气性呼吸困难
　　“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。
　　（2）呼气性呼吸困难
　　呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。
　　（3）混合性呼吸困难
　　吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
　　2.心源性呼吸困难
　　主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。
　　3.中毒性呼吸困难
　　酸中毒——Kussmaul呼吸；
　　尿毒症——呼出气有尿（氨）味；
　　DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；
　　高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；
　　脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
　　4.精神神经性呼吸困难
　　颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；
　　癔症——呼吸浅表、频数。
　　5.血液病