2011年临床医师实践技能考试辅导：急性肾小球肾炎的诊断要点

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　　急性肾小球肾炎的诊断要点是临床医师实践技能考试要求掌握的内容。
　　1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）　潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。患者血清C3多正常。结合肾活检可明确。
　　2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎　常于感染的极期或感染后3-5天出现。病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。
　　3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）　临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。
　　4.急进性肾小球肾炎　临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。必要时肾活检以明确。
　　5.全身性疾病肾脏损害　如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。