针灸推拿之综合辅导：股骨大转子滑膜囊炎的诊断

会计考友

　　（一）临床表现
　　急性滑囊炎多于伤后迅速肿胀，髋关节外侧出现疼痛，患者不能患侧卧位，行走呈跛行。查体可见大转子部肿胀，肿胀明显时可致转子后凹陷消失。局部可触及直径3～4cm的扁平肿块，可有波动感。急性滑膜炎经适当治疗一般肿胀、疼痛多可迅速消失，如反复受损、摩擦，可转为慢性滑膜炎。滑膜肥厚、肿胀，囊内可触到游离或条索状物。为减轻疼痛，患者多使患髋处于屈曲、外展、外旋位，但髋关节伸屈活动多不受限。如果合并感染，可使疼痛加剧，局部发红、肿、热、体温升高。
　　（二）实验室检查
　　多数患者白细胞数正常，若合并感染，也可升高。局部穿刺多可见清晰滑液，急性患者有时有血性滑液。如已感染，抽吸液可浑浊，白细胞数增多。
　　（三）X线检查
　　X线片上可见大粗隆有钙化的表现。
　　（四）鉴别诊断
　　单纯股骨大转子滑囊炎应与结核性和化脓性滑膜炎相鉴别。也应与髋关节结核形成的寒性脓肿鉴别。抽吸液化验对鉴别诊断有一定帮助。