针灸推拿之综合指导：髋关节一过性滑膜炎的病因病机

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　许多原因均可导致髋关节滑膜炎，如风湿、结核、创伤等，而一过性滑膜炎是指髋关节因过度外展、旋外，关节囊、关节内脂肪或股骨头韧带等挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头暂时不能完全复位而发生的一种非特异性炎症，可引起髋关节短暂性的肿痛、渗液及功能障碍。由于小儿股骨头发育不成熟，关节囊松弛，故该病多见于3～10岁的儿童，男孩较女孩多见。
　　有关本病的名称较多，如髋掉环、髋错缝、掰髋、闪胯、幼儿性髋关节半脱位、急性短暂性滑膜炎、小儿髋关节扭伤、应激髋综合征等。患者经手法治疗或1～2周休息后症状多可痊愈。
　　本病在学龄儿童中最为多见，与多种因素有关，多数与患儿下肢长期过度外展、外旋有较为直接的关系。
　　（1）外伤因素：多数患儿发病前有轻、中度的髋部外伤史，如跳跃、劈叉、滑倒致腿外展、外旋位或过度劳累使关节囊受到捩伤等；同时由于儿童时期髋关节活动度比较大，关节囊也比较松弛，当受到外展位牵拉时，部分股骨头易被从髋臼内拉出；同时由于关节腔内负压的作用，松弛的关节滑膜就会被吸入关节腔内。当股骨头恢复原来位置时，部分滑膜嵌顿受挤压于关节腔内，使得关节不能完全复原，这可能是患儿下肢过度外展、外旋造成髋关节一过性滑膜炎的机制。为了减轻嵌顿滑膜的压迫，患儿骨盆可出现代偿性倾斜，患肢相对长，有时会出现类似髋关节脱位样外观，行走呈跛态。
　　（2）感染因素：部分患儿患病前2周内往往有上呼吸道感染病史，一些学者认为本病可能与上呼吸道感染或其他感染有一定的关系。
　　（3）风寒湿邪侵袭：儿童多素体娇嫩，易受外邪入侵并留滞于关节；或为寒凉凝滞阻断经络，或为寒湿瘀滞化热腐灼不出，表现为关节疼痛屈伸不利诸症。