中医内科经验指导：中医药防治甲型H1N1流感显身手

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自内地出现首例甲型H1N1流感确诊病例以来，中医药全程参与了对甲型H1N1流感的防治。近日，北京市政府投入1000万元，用于论证中医药治疗甲型H1N1流感的临床研究和中药（包括中成药和中药饮片）抗病毒药物的筛选。
　　中医专家始终参与诊治
　　作为卫生部、国家中医药管理局甲型H1N1流感临床治疗专家组成员，早在国内出现首位甲型H1N1流感患者时，北京中医药大学东直门医院副院长、急诊科主任刘清泉便前往成都指导治疗。据他介绍，患者在被确诊后便开始使用西药达菲和中药银黄冲剂进行规范治疗。一天半后，患者体温基本恢复正常，但咳嗽症状明显，并伴有黄痰。根据患者的症状，刘清泉对诊疗方案中中医辨证治疗第一部分的方药进行加减，以改善患者症状、缩短病程。
　　此后，同为卫生部和国家中医药管理局甲型H1N1流感临床治疗专家组成员的北京地坛医院主任医师、中西医结合学科带头人王融冰与北京中医药大学东直门医院主任医师姜良铎，也先后分别前往当时较早确诊甲型H1N1流感病例的山东省和福建省，对防治工作进行相关指导。
　　回京后，中医专家们对这些病例所用的中药复方加以点评时认为，虽然最初的几个病例并不能得出完整的中医诊治结论，但这几例病例与既往常见的风热感冒症状十分接近，符合卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》中的毒犯肺卫证型。
　　专家们表示，中医药具有退热、改善症状、调整人体应激状态及抗病毒作用。现代药理和临床研究也都说明，中医药的复合成分、多靶位的疗效，还可避免特异性抗病毒药物大面积使用可能产生的耐药问题。
　　纯中药治疗机理明确
　　截至7月5日，在北京地坛医院、北京佑安医院和广东省中医院、深圳市第三人民医院，单纯用中医药治疗甲型H1N1流感确诊病例已达84例。其中，已治愈出院54例，正住院治疗的30例。截至7月7日，北京地坛医院、北京佑安医院单纯使用中医药共治疗60例甲型H1N1流感确诊患者，其中27例已经治愈出院，其他患者也已取得了较好的疗效。
　　王融冰对甲型H1N1流感的中医药证候特征及病因病机进行了分析。她说，甲型H1N1流感属于中医温病范畴，与中医时行感冒相似，符合温病卫气营血的传变规律。目前病情较为温和，与北美地区的病例相比，消化道症状少见。与传统的冬春季季节性流感相比，传统外寒内热即风寒外束、肺热内蕴证候少见，基本上以风热犯卫证候为主。就国内而言，广东省病例证候特点与北京地区相比，又以风热夹湿犯卫证候多见。
　　她说，中医主要以清热解毒，宣肺透邪的治法治疗本病，广东省则在此基础上加用了祛湿的治疗方法。
　　王融冰说，从内地逾千例甲型H1N1流感病例的临床特点来看，本病是一种发病急、病情温和的自限性疾病，单纯用中医药治疗可显著改善患者的流感样症状，安全有效。针对甲型H1N1流感发热等流感样症状，中医药辛凉解表透邪法的特点是“取正汗”，“正汗”即遍身微微汗出、汗后脉静身凉。
　　有关专家对中医药治疗与单纯达菲治疗后病毒核酸的转阴时间进行比较后发现，二者无统计学差异。
　　中药短程使用很安全
　　有人认为，此次中医药之所以在甲型H1N1流感病例的诊治中发挥重要作用，原因之一是内地病人普遍症状较轻，患者以儿童及中青年为主，较少合并基础病。针对这些问题，姜良铎则认为，虽然目前内地收治的确诊患者多属于卫生部公布诊疗方案中中医辨证最轻的风热犯卫类型，尚未出现代表重症的气营两燔型患者。但并不意味着重症患者就一定不能单独使用中医药治疗。他表示，即使在出现重症患者的情况下，中医药也有信心发挥其应有的作用。
　　王融冰认为，本病普通型病程一般仅3天左右，属于中医常见发热性疾病，针对病毒性外感病，中医药具有退热、改善症状、调整人体应激状态及抗病毒作用，成药方便快捷，中药煎剂灵活变化、应对性强，短程使用中药是安全的。