中医诊断：经络辨证概要

会计考友 · 发表于 2012-8-20 13:37:57

　　经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。
　　划分病变所在的经络病位，源于《内经》，后世多有发挥。《灵枢。经脉》载有十二经病证，奇经八脉病证则以《素问。骨空论》、《难经。二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详。
　　经络分布周身，运行全身气血，联络脏腑关节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。当人体患病时，经络又是病邪传递的途径，外邪从皮毛、口鼻侵入人体，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑；反之，如果脏腑发生病变时，同样也可循经络反映于体表，医学教育网整理在体表经络循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变等。这样，便可辨别病变所在的经络、脏腑。
　　经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，特别是在针灸、推拿等治疗方法中，更常运用经络辨证。
　　经络辨证的内容有十二经脉病证和奇经八脉病证。
　　一、辨十二经脉病证
　　十二经脉包括手、足三阴经和手、足三阳经。
　　十二经病证有一定规律可循，可表现为本经经脉循行部位和所属脏腑的病变。掌握其规律和特点，便有助于推求病变所在的经络及脏腑。
　　1.经络循行部位的症状
　　经脉受邪，经气不利，所现病症多与其循行部位有关。如足太阳膀胱经受邪，可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛；由于肝经循行于胁肋、少腹，医学教育网整理故《素问。藏气法时论》说：“肝病者，两胁下痛，引少腹。”
　　2.经络及所属脏腑症状
　　经络受病可影响脏腑，脏腑病变可反映于经络，而常表现为脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼。如手太阴肺经病证，可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等，并常在肺俞、中府等穴出现压痛感。
　　3.多经合病的症状
　　一经受邪，可影响其他经脉，表现为多经合病的症状。如脾经有病可见胃脘疼痛，食后作呕等胃经症状；足厥阴肝经受病可出现胸胁满痛，呕逆，飧泄，癃闭等症。
　　二、辨奇经八脉病证
　　奇经八脉，即冲、任、督、带、阳维、阴维、阳、阴等八条经脉。奇经八脉具有联系十二经脉，调节人体阴阳气血的作用。
　　奇经八脉的病证，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所决定。
　　督脉总督一身之阳，任脉总任一身之阴，冲脉为十二经之海，三脉皆起于下极而一源三岐，与足阳明胃经、足少阴肾经联系密切。所以，冲、任、督脉的病证，常与人的先、后天真气有关，并常反映为生殖功能的异常。医学教育网整理如调理冲任可以治疗妇女月经不调、不孕、滑胎流产等；温养督任可以治疗生殖机能衰退等。
　　带脉环绕腰腹，其病常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。
　　阳为足太阳之别，阴为足少阴之别，能使机关健。其病多表现为肢体痿痹无力，运动障碍。
　　阳维脉起于诸阳会，以维系诸阳经，阴维脉起于诸阴交，以维系诸阴经，所以为全身之纲维。阳维脉为病，多见寒热；阴维脉为病，多见心胸、脘腹、阴中疼痛。

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