2011年妇产科主治医师考试试题及答案_妇科杂病（3）

会计考友

四、问答题
1.简答题
(1)原因有三：其一，起居不慎，感受外邪;其二，脏阴亏少，情志不调;其三，禀赋不足，气血虚弱。
(2)主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关。
(3)肾虚型：肾气虚：补肾益气，填精益髓。 肾阳虚：温肾助阳，化湿固精。
肾阴虚：滋肾养血，调补冲任。
肝郁型：疏肝解郁，理血调经。
痰湿型：燥湿化痰，理气调经。
血瘀型：活血化瘀，温经通络。
(4)第一度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道口。
第二度：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。
第三度：整个子宫体脱出于阴道口外。
(5)主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄，舌淡，脉细无力。
治疗原则：补血养营，和中止痛。
代表方：当归建中汤
(6)妇女婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为“原发性不孕”。若曾经生育或流产后，为避孕而又二年以上不孕者，称为“继发性不孕”。
2..论述题
(1)宫外孕多有停经史，腹痛性质为突然撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散。严重的伴有休克。后穹隆穿刺抽出不凝血。妊娠实验阳性。超声显象一侧附件低回声区，后穹隆可见积液。肠痈(急性阑尾炎)是转移性右下腹痛，体温升高，麦氏点压痛，盆腔检查子宫附件无异常。超声显示子宫附件无异常。
(2)辨证要点是按包块的性质，大小，部位，病程的长短以及月经情况。辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先补后攻，或攻补兼施等法。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻、峻伐、以免损伤元气。诊断明确的内生殖器系统肿瘤，可实行中西医结合治疗。
(3)素有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任;或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。
主要症候：小腹疼痛据按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治疗原则：清热除湿，化瘀止痛
代表方：清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓
五、病案分析
(1)中医诊断：不孕症(肾气虚型) 西医诊断：原发性不孕
症候分析：略
治疗原则：补肾益气，填精益髓
代表方：毓麟丸
组成：略
(2)中医诊断：癥瘕(血瘀型) 西医诊断：子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
症候分析：略
治疗原则：活血化瘀，散结消癥
代表方：桂枝茯苓丸
          
组成：略