妇产科主治医师历年考试真题及答案精选(2)

会计考友

一、名词解释
1．广义带下?2.狭义带下?3.带下病?
二、填空题
1.?《史记?扁鹊仓公列传》称妇科医生为＿＿＿＿医。
2.?带下病，临床上以?、?、?为常见。
3.?带下病的病位在?，?是带下病的核心机理。
4.?带下病的辨证要点，主要是根据带下?、?、?、?及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热。
5.?带下病的治疗原则以?、?、?为主。
三、判断题
1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景。?
2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起白带异常。?
3.诊断带下病时，应结合妇科检查和实验室检查。?
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带。?
5.赤带者月经正常，时而从阴道内流出一种赤色粘液。?
6.带下病以湿邪为患。
四、问答题
1．什么是带下病？
2．带下病的主要发病机理是什么？
3．湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同？
4．肾虚是如何引起带下病的，其主要证候、治法各是什么？
5．阴虚夹湿型带下病的主要证候、治法及方药是什么？
五、病案分析
（1）张某，女，46岁，工人，1997年9月初诊。白带增多2年，加重一周。两年前即感白带增多，质稠色白，因无其他不适而未就诊治疗，此后白带量一直较多，1周前自觉阴部瘙痒，带下增多，色黄，粘稠，有臭气，伴胸闷心烦，口苦咽干，不思饮食，小腹作痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。妇科检查：外阴皮肤潮湿发红，阴道壁光滑，粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，穹窿部积有大量混浊发黄的白带。双合诊：盆器无压痛，无增厚，无肿块。白带常规检查：未发现霉菌和滴虫。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（2）刘某，女，30岁，农民，1997年6月初诊。带下量多，伴外阴瘙痒2周。2周来白带量多，色淡黄，气味臭稠，伴外阴、阴道奇痒难忍，因忙于农活未及时就诊，近2天来又感到阴道痒痛难忍，腰骶部及小腹部胀痛，胃纳不佳，口干微苦不思饮，大便正常，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。妇科检查：外阴经产式，阴道口充血，阴道通畅，粘膜充血，豆腐渣样白带较多。子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动无压痛，双侧附件无异常。白带常规检查：发现霉菌。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（3）宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多
来白带量多，色白，质稀薄，无特殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便
溏，时感两足跗肿，面色晄白，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无
异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动无压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：
无异常发现。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
          
参考答案
一、名词解释：
1．广义带下：泛指妇科疾病。
2．狭义带下：是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体。分为生理性带下和病理性带下。
生理性带夏时制女子发育成熟后，阴道内流出的一种色白或五色的液体，常称为白带；病理性带下是指带下病。
3．带下病：指带下的量、色、质及气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
二、填空：
1．带下医?2．白、赤、黄?3．前阴、胞宫?4．量、色、质、气味?5．健脾、升阳、除湿
三、判断：
1．F?2．T?3．T?4．F?5．T?6．T?
四、问答题
1．带下病是指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
2．带下病的发病机理，主要是湿邪为病，导致脾失健运，肾失封藏，任带二脉失约所形成的。
3．湿热带下与湿毒带下病，均有带下量多，质粘腻，忧愁位；但是热带下或呈泡沫，或称豆腐渣状，伴阴部瘙痒；湿毒带下则见带下带下似脓非脓，似血非血，五色杂见。伴小腹、腰骶疼痛。前者治疗宜清热利湿止带，后者治宜清热解毒除湿。
4．肾阳虚气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带；或肾阳虚损，精关不固，精液滑脱而下。症见：白带清冷量多，质薄如水，终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉。治法：温肾助阳，涩精止带。
5．阴虚夹湿带下病的主要证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠有臭味。阴部干涩不适或有灼热感，伴全身阴虚症状和舌脉。治法：滋阴益肾，清热祛湿。
五、病案分析
1．中医诊断：带下病?
湿热下注?
治法：清热利湿止带
方药：止带方加减
猪苓10g?茯苓12g?车前子15g?泽泻12g
茵陈10g?赤芍15g?丹皮10g?黄柏10g?
栀子10g?牛膝10g?薏苡仁15g
五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2．中医诊断：（1）带下病
湿热下注?
（2）阴痒?
湿虫滋生?
治法：清热利湿止带，佐以解毒杀虫
方药：（1）内服止带方加减
猪苓12g?茯苓12g?车前子15g?泽泻12g
茵陈15g?赤芍10g?丹皮10g?黄柏15g?
栀子10g?牛膝10g?薏苡仁15g?苦参15g
五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
（2）外洗：蛇床子散加味?
蛇床子30g?花椒10g?明矾5g?苦参30g?硼砂5g?
水煎三次，去渣，留液月1000，先熏后洗，每日3次，一剂药可用两天。
3．中医诊断：带下病
脾虚?
治法：健脾益气，升阳除湿
方药：完带汤加减
党参12g?白术12g?山药10g?白芍6g?
苍术10g?陈皮10g?黑荆芥9g?柴胡6g?
车前子12g?砂仁6g?茯苓12g?甘草6g
四剂，每日一剂，水煎服，分两次温服。