妇产科主治医师各论第二章模拟试题及答案

会计考友

　第二章 带下病
　　一、名词解释
　　1．广义带下 2.狭义带下 3.带下病
　　二、填空题
　　1. 《史记?扁鹊仓公列传》称妇科医生为＿＿＿＿医。
　　2. 带下病，临床上以 、 、 为常见。
　　3. 带下病的病位在 ， 是带下病的核心机理。
　　4. 带下病的辨证要点，主要是根据带下 、 、 、 及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热。
　　5. 带下病的治疗原则以 、 、 为主。
　　三、判断题
　　1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景。
　　2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起白带异常。
　　3.诊断带下病时，应结合妇科检查和实验室检查。
　　4.两次月经之间的出血应考虑是赤带。
　　5.赤带者月经正常，时而从阴道内流出一种赤色粘液。
　　6.带下病以湿邪为患。
　　四、问答题
　　1．什么是带下病？
　　2．带下病的主要发病机理是什么？
　　3．湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同？
　　4．肾虚是如何引起带下病的，其主要证候、治法各是什么？
　　5．阴虚夹湿型带下病的主要证候、治法及方药是什么？
          
　　五、病案分析
　　（1）张某，女，46岁，工人，1997年9月初诊。白带增多2年，加重一周。两年前即感白带增多，质稠色白，因无其他不适而未就诊治疗，此后白带量一直较多，1周前自觉阴部瘙痒，带下增多，色黄，粘稠，有臭气，伴胸闷心烦，口苦咽干，不思饮食，小腹作痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。妇科检查：外阴皮肤潮湿发红，阴道壁光滑，粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，穹窿部积有大量混浊发黄的白带。双合诊：盆器无压痛，无增厚，无肿块。白带常规检查：未发现霉菌和滴虫。
　　要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
　　（2）刘某，女，30岁，农民，1997年6月初诊。带下量多，伴外阴瘙痒2周。2周来白带量多，色淡黄，气味臭稠，伴外阴、阴道奇痒难忍，因忙于农活未及时就诊，近2天来又感到阴道痒痛难忍，腰骶部及小腹部胀痛，胃纳不佳，口干微苦不思饮，大便正常，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。妇科检查：外阴经产式，阴道口充血，阴道通畅，粘膜充血，豆腐渣样白带较多。子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动无压痛，双侧附件无异常。白带常规检查：发现霉菌。
　　要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
　　（3）宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多
　　来白带量多，色白，质稀薄，无特殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便
　　溏，时感两足跗肿，面色晄白，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无
　　异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动无压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：
　　无异常发现。
　　要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
　　参考答案
　　一、名词解释：
　　1．广义带下：泛指妇科疾病。
　　2．狭义带下：是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体。分为生理性带下和病理性带下。
　　生理性带夏时制女子发育成熟后，阴道内流出的一种色白或五色的液体，常称为白带；病理性带下是指带下病。
　　3．带下病：指带下的量、色、质及气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
　　二、填空：
　　1．带下医 2．白、赤、黄 3．前阴、胞宫 4．量、色、质、气味 5．健脾、升阳、除湿
　　三、判断：
　　1．F 2．T 3．T 4．F 5．T 6．T
          
　　四、问答题
　　1．带下病是指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
　　2．带下病的发病机理，主要是湿邪为病，导致脾失健运，肾失封藏，任带二脉失约所形成的。
　　3．湿热带下与湿毒带下病，均有带下量多，质粘腻，忧愁位；但是热带下或呈泡沫，或称豆腐渣状，伴阴部瘙痒；湿毒带下则见带下带下似脓非脓，似血非血，五色杂见。伴小腹、腰骶疼痛。前者治疗宜清热利湿止带，后者治宜清热解毒除湿。
　　4．肾阳虚气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带；或肾阳虚损，精关不固，精液滑脱而下。症见：白带清冷量多，质薄如水，终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉。治法：温肾助阳，涩精止带。
　　5．阴虚夹湿带下病的主要证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠有臭味。阴部干涩不适或有灼热感，伴全身阴虚症状和舌脉。治法：滋阴益肾，清热祛湿。
　　五、病案分析
　　1．中医诊断：带下病
　　湿热下注
　　治法：清热利湿止带
　　方药：止带方加减
　　猪苓10g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
　　茵陈10g 赤芍15g 丹皮10g 黄柏10g
　　栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g
　　五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
　　2．中医诊断：（1）带下病
　　湿热下注
　　（2）阴痒
　　湿虫滋生
　　治法：清热利湿止带，佐以解毒杀虫
　　方药：（1）内服止带方加减
　　猪苓12g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g
　　茵陈15g 赤芍10g 丹皮10g 黄柏15g
　　栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦参15g
　　五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
　　（2）外洗：蛇床子散加味
　　蛇床子30g 花椒10g 明矾5g 苦参30g 硼砂5g
　　水煎三次，去渣，留液月1000，先熏后洗，每日3次，一剂药可用两天。
　　3．中医诊断：带下病
　　脾虚
　　治法：健脾益气，升阳除湿
　　方药：完带汤加减
　　党参12g 白术12g 山药10g 白芍6g
　　苍术10g 陈皮10g 黑荆芥9g 柴胡6g
　　车前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g
　　四剂，每日一剂，水煎服，分两次温服。